微创介入手术解除颈内动脉狭窄，打通患者“生命通道” 热议

华声在线·新湖南客户端7月3日讯（通讯员 朱孝勇）近日，汝城县中医医院再次成功完成一例局麻下“全脑血管造影+主动脉弓造影+颈内动脉球囊扩张+颈内动脉狭窄支架成形术”，让患者有效避免了发生高致残、致死性危重脑梗死的风险，为患者打通了“生命通道”。

(资料图片)

“……我之重生，是你们精准诊断、精确手术、精心护理之结果……”6月29日，患友谭某发将一封手写的感谢信送到该院针灸推拿康复（中风）科医护手里，诚挚表达了其对该科医护的感激之情。

据悉，今年62岁的谭某发，有长期的高血压病史（血压最高时达196/110mmHg，未规律服药，血压控制不详），并长期吸烟（每天1-2包）且长期饮酒（每天约500g）。6月16日这天，谭某发因突发乏力半天到该院就诊。

“患者全身乏力，不能行走且抬举困难，以右侧肢体为重。且其记忆力、理解力、定向力也有减退。”该科主管医师彭尧介绍。

入院后，立即为其完善颅脑MRI+B超等相关检查，诊断为多发性脑梗死（急性期），经过积极治疗，症状好转。但在检查中，还发现其双侧颈动脉多发斑块并左侧颈内动脉狭窄，狭窄率约70%—90%）。

该科仔细了解患者综合情况，并与家属充分沟通后，一致同意为患者行介入手术。鉴于患者术中有斑块脱落、脑出血、形成脑梗死等风险因素，该科积极申请多学科会诊，介入医学中心、重症医学科（ICU）、麻醉科等科室专家积极参加，并对手术方案认真推敲研究，做好抢救预案，以确保患者生命安全。

6月19日，在湖南省直中医医院副主任医师龙亮的指导下，该院针灸推拿康复（中风）科副主任医师叶伟、介入医学中心副主任医师唐汝军为患者行局麻下经“股动脉脑血管造影+主动脉弓造影”。

“我们在通过介入造影检查时，发现他左侧颈内动脉C1段严重狭窄（90%），侧支循环差，这个是导致他出现梗塞的一个主要原因。所以我们就通过微创的介入技术，做左侧颈内动脉的支架，然后打开血管，帮助他血流恢复，然后治愈疾病。”唐汝军表示。

随后，该手术团队为患者行局麻下经“颈内动脉球囊扩张+颈内动脉狭窄支架成形术”，充盈球囊释放压力、置入支架后，导引导管造影提示左侧颈内动脉血流明显改善。术中患者无不适，手术过程顺利，术后安返病房。

“患者术后3小时，患者意识清楚，未诉明显不适。术后24小时，患者神志清楚，言语流利，生命体征平稳，予停用监护，转入普通病房，密切观察病情变化。”该院重症医学科（ICU）主治医师宋静群说道。

“我的手脚也可以举起来了，头晕、走路不稳的症状也明显好了。这次介入手术为我解决了大问题。”谭某发高兴地说。在医护的精心治疗和贴心护理下，患者术后病情逐日好转，于6月28日康复出院。

“对于患有颈动脉重度狭窄，且有中风、脑梗等病史的患者，采取颈动脉内膜剥脱术存在较大风险，而且内膜剥脱手术之后可能会再次出现颈动脉狭窄的情况，一般考虑采取颈动脉支架植入术。”唐汝军介绍，“目前，颈内动脉支架置入、血管成形术是治疗颈动脉狭窄最安全有效的方法之一，且手术具有历时时间短，手术创伤小，患者恢复快，能有效阻止脑血栓发生，术后效果好等优点”。

据了解，颈内动脉狭窄支架成形术，具有一定的风险，是一种用于治疗颈动脉疾病的微创手术。手术之前需要对患者进行局部麻醉，然后对患者一侧的股动脉进行穿刺或者切开一个小口，借助导丝和导管将小合金支架放在患者颈动脉狭窄处，从而将狭窄处撑开，达到治疗疾病的目的。

叶伟表示，颈动脉斑块和狭窄非常常见，它是脑梗死的一个危险因素，如果发现颈动脉斑块或狭窄，做到控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥等非常重要，仅有部分患者需要服用抗血小板和他汀类药物，严重颈动脉狭窄患者需要进行手术治疗（支架或内膜剥脱）。

据其介绍，绝大部分颈动脉斑块或狭窄患者，都是在体检时发现自己或亲人存在这一异常的。这是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变。通俗地讲，颈动脉血管像“水管”，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积，由于生活水平的改善、高血压、高血脂、高血糖，这种病理现象越来越高发。而不良生活习惯（抽烟、喝酒）更是起到了推波助澜的作用。

叶伟表示，颈动脉狭窄是一种严重危害人类健康的疾病，如果没有及时有效治疗，可引起脑供血不足，影响大脑神经系统正常功能，从而出现头晕、视力减退、耳鸣、记忆力下降等症状；颈内动脉狭窄情况较为严重时，会逐渐导致组织缺血缺氧坏死，最终诱发脑梗，出现偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调，甚至威胁生命。

近年来，汝城县中医医院开展了近300台介入手术，其中多项技术填补了汝城地区的技术空白，为广大患者带来了健康福音。下一步，该院将坚持贯彻落实“人民至上 生命至上 健康至上 安全至上”的卓越服务理念，用心用情对待每一位患者，坚持同情心同理心并重，更好地服务每一位患者。

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